Kamis, 09 Juni 2016

keterangan domisili






SURAT KETERANGAN DOMISILI



Yang bertanda tangan di bawah ini,  Lurah Kelurahan ....................Kec. ................. Kota .................dengan ini menerangkan bahwa :

Nama                         : ......................
Tempat Tgl Lahir      : Serang, ..................
Jenis Kelamin            : Laki-laki
Agama / Bangsa        : Islam / Indonesia
Pekerjaan                   : Wiraswasta
Status                                    : Kawin
Alamat                      : Link. .............................  
                                   ..............................
Benar nama tersebut di atas adalah penduduk warga Kelurahan ..................Kecamatan ................. Kota .................Berdomisili di :......................................................................

Demikian keterangan domisili ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
................................. 2016
Kepala Kel. .................................. 


...................................

keterangan kelahiran





SURAT KETERANGAN KELAHIRAN
No. : .........../....................../........./2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama               : Bd. ........................
Alamat                        : Link. ..............................

Menerangkan bahwa telah kami tolong / rawat :
Bayi yang diberi nama            : .................................
Jenis Kelamin                          : Laki-laki
Lahir hari tgl / jam                   : Selasa, 03 Mei 2016 / Jam : 08.40 WIB
Anak dari Nyonya                  : Ny. ...........................
No. KTP / Pekerjaan               : Mengurus Rumah Tangga
Nama Ayah                             : Tn. ..........................
No. KTP / Pekerjaan               : Karyawan Swasta
Alamat Rumah                        : Link. ......................
Agama                                     : Islam

Data Kelahiran
Panjang / Berat Badan                        : 45 / 2800 gram
Kelahiran                                 : Normal
Anak ke                                   : 2 ( Dua )

............................. 2016
Penolong



Bd. .............................

keterangan aktif mengajar




SURAT KETERANGAN AKTIF MENGAJAR


No: .... /SK/TPA – ........../V /2016


Yang bertanda tangan dibawah ini :
                        Nama                          : .....................................
                        Jabatan                        : Kepala TPA ......................
                        NIU                              : ........................             
           
Menerangkan bahwa :
                        Nama                          : ..........................
                        Jabatan                        : Guru Kelas
                        Unit Kerja                    : TPA ..................

Saat ini yang bersangkutan masih aktif mengajar di TPA ............... Kecamatan ............... Kota ............., sejak tahun pelajaran 2014 s/d sekarang.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.


........................... 2016
Kepala TPA ................



...........................

keterangan rubah bentuk





SURAT KETERANGAN RUBAH BENTUK


Dengan hormat,

yang bertanda tangan di bawah ini Pengelolda dan Pemilik Bengkel Mobil...................... :

Nama                     : ....................................
Umur                      : ............... tahun
Alamat                   : Bengkel Mobil .......................
                               ...................................................
                               ....................................................

Menerangkan bahwa, kendaraan :

Merk / Type            : SUZUKI ST 100
No. Polisi               : ..........................
Tahun                    : 2002
Warna                    : BIRU
Jenis / Model          : MOBIL PENUMPANG / MINIBUS
No. Mesin               : ..........................
No. Rangka            : ............................

Telah dirubah Jenis / modelnya  menjadi MOBIL BARANG / PICK - UP

Demikian surat keterangan ini dibuat.
Semoga dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.


..............................2016
Hormat saya





....................................



keterangan rubah warna




SURAT KETERANGAN RUBAH WARNA



Dengan hormat,

yang bertanda tangan di bawah ini Pengelola dan Pemilik Bengkel Mobil ............................ :

Nama                     : ..........................................
Umur                      : .............. tahun
Alamat                   : Bengkel Mobil ................
                                           ............................................... 
Menerangkan bahwa, kendaraan :

Merk / Type            : NISSAN TERRANO SGX
No. Polisi               : .....................
Tahun                    : 1995
Warna                    : ABU-ABU SILVER
Jenis / Model          : MINIBUS
No. Mesin               : ..............................
No. Rangka            : .............................

Telah dirubah warnanya menjadi HIJAU METALIK

Demikian surat keterangan ini dibuat.
Semoga dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.


..............................2016
Hormat saya





....................................